Terugvragen inschrijfgeld donorkinderen KID-DNA Databank

Vanaf 4 december 2018 is inschrijving in de KID-DNA Databank voor donorkinderen van voor 1 juni 2004 gratis. Meer informatie over gratis inschrijven. Heb je je als donorkind voor 4 december 2018 ingeschreven? Dan kun je je inschrijfgeld terugvragen middels onderstaand formulier.

Fiom hanteert een terugbetalingstermijn van 30 dagen.

Fiom heeft jouw persoonsgegevens nodig voor de uitvoering van de dienstverlening. We gebruiken jouw gegevens enkel voor de doeleinden waar je ze voor verstrekt en deze worden verwijderd na het einde van de dienstverlening.

Ik heb het privacyreglement gelezen en begrepen en geef Fiom toestemming om mijn persoonsgegevens vast te leggen (wordt in een nieuw venster geopend)

Ik ga akkoord met de voorwaarden (wordt in een nieuw venster geopend)

Ik ben een *

Donorkind

Donor

Dit formulier is alleen voor donorkinderen. Donoren kunnen hun inschrijfgeld terugvragen via een ander formulier.

Voornaam *

Voorletters *

Achternaam *

E-mailadres *

De bevestiging van je aanvraag wordt naar dit e-mailadres verzonden

Telefoonnummer

Geboortedatum *

Dag

Maand

Jaar

Straatnaam en huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Huidig IBAN-nummer *

Factuurnummer

Indien bekend

Relatienummer

Indien bekend

Oorspronkelijke factuur

Indien je deze nog hebt

CAPTCHA

Deze vraag is om te controleren dat u een mens bent, om geautomatiseerde invoer (spam) te voorkomen.